浮髌实验，浮髌试验阳性见于膝关节！？

内科主治医师核心考点练习:脊柱关节炎

1、临床表现 疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛：半数患者的首发症状，非对称性关节炎。脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限；胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。

2、类风湿关节炎最常见的关节外表现是 A.肺间质纤维化 B.类风湿结节 C.心包炎 D.脾大 E.血管炎 B 类风湿关节炎病人有较多关节外表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。

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膝关节红肿,浮髌试验阳性,下一步需要做什么检查?

1、出现这种情况有可能是由于半月板、交叉韧带以及关节囊出现了损伤的情况，所以最好是去医院的骨科进行磁共振检查，看一看膝关节之内的损伤具体的情况。

2、浮髌试验是让患者平躺，膝关节处于伸直放松状态，检查者通过左手按压患者膝关节髌上囊，使患者关节积液积聚到髌骨下方，用食指和拇指垂直按压髌骨，出现漂浮感就是浮髌试验阳性。浮髌试验阳性代表膝关节腔积液已经超过50mL，膝关节囊比较肿胀，有胀痛感，可能需进行干预。

3、浮髌试验阳性，一般提示膝关节腔积液比较多，超出正常量。浮髌试验的做法是患者取仰卧位，膝关节伸直，检查者左手置于膝关节髌骨上缘，用力向下挤压，右手置于髌骨下缘，用力向上挤压。此时用右手的食指按压髌骨的上方，如果出现浮动感，说明浮髌试验阳性，提示膝关节内积液比较多。

4、从抽取关节液的外观能得出大概的判断，进行关节液常规和生化检查，以及细菌学检查，能够判断关节液浮髌试验阳性的原因。此时专业的关节科医生能够判断出来。如果在基层没有办法进行检查，唯一能做的是在家一动不动地躺着，以期待该病属于自限性疾病，能够自行将多余的液体逐渐吸收。

5、浮髌试验阳性多见于膝关节外伤，如骨折、脱位，以及膝关节急性滑膜炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节等。浮髌试验阳性的患者，一般说明关节内有明显的积液，而且积液量往往超过50ml。以上几种疾病均可以导致浮髌试验阳性，产生大量的关节积液。

6、判断膝盖是否有积液，首先从临床症状来讲，如果出现膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，可能会有积液。查体如果发现浮髌试验阳性，至少是中等量以上的膝关节积液，可以结合辅助检查，如膝关节彩超、核磁共振检查明确积液量的大小，进而确诊膝盖积液。

膝盖积水检验为阳性

1、膝盖如果说有明显的积液，往往表现为浮髌试验阳性，这多数源自于膝关节滑膜囊的炎症，或者是膝关节受过外伤而导致的血性渗出。膝关节滑膜囊的炎症，多数与外伤、活动量大，或者是在感冒期间并发滑膜囊的炎症有直接的关系。

2、膝盖积水即关节积液。关节积液会导致膝关节胀痛，检查时出现浮髌试验阳性。如果积液较少，可以做股四头肌的功能锻炼促进关节液吸收。关节液是营养软骨的营养液，通过关节不同运动，造成不同压力，使旧的关节液被吸收，新的关节液产生，所以不断地营养软骨。

3、膝关节如果存在积液，较为明显的积液会引起膝关节肿胀，较对侧膝关节的外形会明显的增大，通过查体浮髌试验会是阳性的。膝关节积水可能是外伤以后出血，也可能是炎症导致积液，或者是膝关节退变、滑膜炎的问题，或者是痛风等，都可能导致膝关节积水。

4、患者的实验结果一般是阳性，此时就可以诊断为膝关节积液，可以通过核磁共振进一步就诊。膝关节积液如果很多，可通过膝关节内将积液抽出来然后注射玻璃酸钠的治疗方法，作为一种膝关节注射疗法效果很好，积液如果很少也可以选择自行吸收，患者尽量少走路，多休息，局部可以做热敷，能取得良好的效果。

5、同时尽量避免负重行走，比如上下楼梯或者是登山远足。平时可以使用理疗的方法，比如红外线照射、局部热敷，这样都可以促进膝盖的血液循环，加速膝盖肿胀的消退。如果膝盖积液量较大，出现了浮髌试验阳性，可以进行抽液治疗，进行膝关节抽液后可以用弹力绷带加压包扎，这样可以减少膝盖积液的复发率。

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