脑栓塞 脑栓塞和脑梗塞的区别是什么？

脑栓塞是怎么引起的

1、脑栓塞是指大血管里面出现了一个突发的血栓，这个栓子的来源可以来源于心脏，也可以来源于其他部位的其他大动脉的栓子流动过来的栓塞。

2、通常说的脑栓塞指的是医学上的脑梗死，最常见病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟，肥胖等等。其次是心脏疾病，特别是房颤引起的心源性的脑栓塞。那么其他更少见的病因，包括动脉夹层，血管炎，烟雾病，系统性高凝状态，真性红细胞增多症，以及恶性肿瘤相关的脑梗死等等。

3、脑栓塞是指血液中的栓子进入血液，通过血流阻塞到脑组织，引起局部脑组织缺血缺氧，甚至坏死。栓子的来源分以下几类：心源性栓子：常见的为房颤合并心血管疾病产生，腹壁血栓脱落时，随动脉可进入脑部，所占比例较大，约为60%-70%左右。

4、【答案】：D 风湿性心脏病伴心房颤动的患者赘生物引起动脉栓塞占20%～40%，栓塞可发生在机体的任何部位。脑、心、脾、肾、肠系膜和四肢为临床常见的体循环动脉栓塞部位。脑栓塞的发生率最高为15%～20%。

脑栓塞名词解释

1、脑栓塞是指血液中的栓子进入血液，通过血流阻塞到脑组织，引起局部脑组织缺血缺氧，甚至坏死。栓子的来源分以下几类：心源性栓子：常见的为房颤合并心血管疾病产生，腹壁血栓脱落时，随动脉可进入脑部，所占比例较大，约为60%-70%左右。

2、脑栓塞是指血液中的各种栓子，随血流进入脑动脉，造成脑动脉的急性堵塞，导致其远端供血的脑细胞，因为缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%，栓子来源可以是心源性的也可以是非心源性的。

3、脑梗塞：通常指的是大脑的动脉或毛细血管内发生血栓形成，造成脑血管阻塞。血栓可以是已经形成的局部阻塞血管的物质，也可以是流动血液中的凝血块。脑梗塞是脑梗死的一种类型。脑栓塞：是指身体其他部位的栓子脱落，随着血液循环进入脑部，阻塞了大脑的动脉。

脑栓塞是什么原因引起

脑栓塞，最常见的病因主要是心脏瓣膜病、房颤。高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

由于它是突发的，所以起病往往很急，比如房颤患者在心内出现了凝血块，随着心脏的射血快速流动到大脑的动脉，引起一个急性的堵塞，就称为脑栓塞，患者可以出现突发的偏瘫、失语、昏迷。

【答案】：A 心源性栓子：为脑栓塞最常见的原因，各种心脏病都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落最常见。

脑栓塞最常见的原因就是心源性的栓子脱落，常见的疾病是因为心房纤颤导致的，慢性的房颤患者会出现栓子、附壁血栓形成，如果血栓脱落会随着血流进入到脑组织，会导致脑血管的阻塞出现大面积的脑梗死，类风湿性心脏病也会出现栓子脱落，导致心源性的脑栓塞。

高血压性脑出血以50岁以上的高血压病人最多见。风心病患者女性多于男性，二尖瓣狭窄是风心病中最常见的，通常约有20%的病人可发生体循环栓塞，以脑栓塞最多见。蛛网膜下腔出血是指由各种原因所致出血，血液直接流入蛛网膜下腔的总称，最常见的病因为先天性动脉瘤破裂。

脑栓塞的临床表现

1、很快患者会出现意识障碍，比如烦躁、头疼，之后就嗜睡、昏睡，甚至昏迷，甚至于发生脑疝的情况。

2、脑出血和脑栓塞的临床表现并没有很大的区别，都是神经功能缺损表现为主，病人可以出现肢体偏瘫、语笨、失语。也可以出现意识障碍或者癫痫发作，严重的时候病人还可以伴有头痛、恶心、呕吐等，经过头部CT或者核磁检查就可以确诊。

3、脑梗死临床特征主要有：1：多数在安静时急性起病，活动时起病者比心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血TIA发作；2：病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急？，一般数秒至数分钟达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。

4、脑栓塞和脑血栓都属于脑血管的缺血性疾病，病人多是突发的神经功能缺损症状。病人可以表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分病人还可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，严重时病人可以出现昏迷。脑栓塞和脑血栓的部分病人还可以出现认知功能减退，也有部分病人以癫痫发作起病。

5、患者由于栓塞部位不同而表现出不同的临床表现。如一侧肢体的无力、麻木、口眼歪斜等，如果是优势半球栓塞，还会引起失语，可以表现为运动性失语或者感觉性失语。脑栓塞引起的梗死的面积很大，部分患者还会出现意识障碍。

6、一般大脑中动脉出现栓塞的几率比较大，因此临床上偏瘫表现为上肢瘫痪重、下肢瘫痪相对较轻而感觉和视觉障碍并不明显。心源性脑栓塞的临床表现与脑血栓形成不同点在于它更容易复发，而且非常容易伴发出血性梗死，病情波动会比较大。

脑栓塞的最佳治疗方法

1、在具体治疗方面，如果确定栓子来自颅外颈动脉内膜上的血栓斑块，可以考虑进行颈动脉内膜切除手术，以降低脑栓塞复发的风险。急性期的病死率大约在5%到15%之间，常见死亡原因包括严重脑水肿、脑疝、肺部感染和心力衰竭等。如果栓子来源未得到有效控制，复发的可能性较高，病死率也会相应增加。

2、脑栓塞与脑梗死的治疗原则大体相同，如果就诊及时，在静脉溶栓的时间窗内，一般是6小时以内，可以采取阿替普酶或尿激酶进行静脉溶栓。如果可以做介入或者取栓治疗，在介入、取栓治疗的时间窗内还可以进行动脉溶栓或者是介入治疗的桥接。

3、它的治疗方式大概分两部分，一部分叫心源性的栓子，就是从心脏来的，这种栓子往往要给患者以抗凝治疗，比如静脉的，像低分子肝素，在急性期的时候、平常的二级预防、长期的预防应该给予华法令或者一些新型的抗凝药，像达比加群酯等等。

4、缓解脑水肿，可以用脱水剂或者利尿剂改善微循环，可以用低分子右旋糖酐，能够降低血的粘稠度和改善微循环，其次是稀释血液溶栓，溶栓主要是链激酶和尿激酶，应用抗凝剂，使用扩张血管的药物，在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼和言语功能的训练，可以用体疗和针灸，中医治疗主要是活血化瘀。

5、【答案】：（1）治疗原发病。（2）改善脑循环。（3）减轻脑水肿。（4）减少梗死面积。（5）抗凝治疗。

6、脑梗塞的治疗原则包括超早期溶栓治疗，急性期给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果为脑栓塞，也可给予抗凝治疗，同时也进行降纤治疗。如果患者躯体症状较重，可给予丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗。如果患者有颅内压增高，通常给予降颅压治疗。

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