硬膜外出血 硬膜外出血护理措施？

脑外伤引起蜘蛛网硬膜外出血要多久能恢复

如果未出现再次出血，一般患者在住院十到十五天后可以出院。 外伤导致的硬膜外血肿常常伴随着相应部位的颅粗首骨骨折。 患者的症状会因血肿的大小而有所不同，可能包括头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍，以及意识不清等。 少量的硬膜外血肿可以通过自然吸收恢复。

硬膜外出血怎么治疗

硬膜外出血治疗包括保守治疗和手术治疗。如果硬膜外出血量较少，可以保守治疗，主要是止血、降颅压、预防感染。如果患者出血量大，就需要进行手术治疗，将血肿彻底清除，减少血肿对脑的压迫。

治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两方面，手术治疗适应证为：当有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿，CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿，幕上血肿量大于30ml，颞区血肿量大于20ml，幕下血肿量大于10ml，病人意识障碍进行性加重或出现昏迷者。

对于这种情况，通常需要使用药物治疗来预防再次出血，缓解脑血管痉挛，并改善相关症状。 如果未出现再次出血，一般患者在住院十到十五天后可以出院。 外伤导致的硬膜外血肿常常伴随着相应部位的颅粗首骨骨折。

CT扫描不仅可以直接显示硬膜外血肿，表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，还能了解脑室受压和中线结构移位的程度，以及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况。因此，硬膜外出血的症状包括但不限于意识障碍、颅内压增高、脑室受压、中线结构移位、脑挫裂伤和脑水肿等。

头颅CT上怎么区分蛛网膜下出血,硬膜外和硬膜下出血?

硬膜外出血位于硬脑膜与颅骨之间，CT上表现为颅骨下方线性或梭形低密度影，且通常不会跨越骨缝。硬膜下出血发生在硬脑膜与软脑膜之间，CT上呈现为颅骨下方的新月形或长条形低密度影，有时会跨越骨缝。 出血形态的差异：蛛网膜下出血的形态不规则，通常随着所在脑沟和脑池的形状变化。

蛛网膜下腔出血时，CT图像上会显示出脑沟、脑池区域的异常信号，这反映了血液渗入蛛网膜下腔的情况。硬膜外出血在CT图像上表现为梭形的高密度影，位于颅板下方，且不会跨越颅缝，这是因为血液积聚在硬脑膜与颅骨之间的空间。

慢性硬膜下腔出血可能降解为硬膜下积液，积液与脑脊液在T1和T2WI上呈等信号。蛋白质浓度较高的积液在FLAIR扫描上可能显示较高信号，残留出血区域与GRE上的低信号相关。蛛网膜下腔出血由浆果样动脉瘤或动静脉畸形引起，而不是来自外伤。

脑出血表现形式多种，可以是脑实质内出血、脑室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛网膜下腔出血等。

硬膜下出血：出血部位在硬膜与脑组织间，常表现为脑挫裂伤或者脑表面小动脉、小静脉、桥静脉出血。累及范围通常为整个额、颞、顶、枕部，影像学表现呈新月形；硬膜外出血：出血部位在硬膜与颅骨间，多数为脑膜中动脉、脑膜中静脉、板障动脉或静脉窦等较粗大的血管出血。

蛛网膜下腔出血首选CT检查，可以检查出90%以上的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的CT表现，主要是蛛网膜下腔的高密度影，常见的有大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥脑小脑角池、中脑环池，以及后纵裂池的高密度影。

硬膜下出血和硬膜外出血的区别

相较之下，硬膜外出血则表现为梭形，位于颅骨与硬脑膜之间的空间。这种出血形态与硬脑膜外的解剖结构紧密相关。硬膜下出血则发生于硬脑膜与软脑膜之间，形态通常为新月形或长条形，且常常跨越颅缝。这种出血模式是由于血液沿着硬脑膜与软脑膜之间的空间扩散所致。

出血位置的区别：蛛网膜下出血发生在蛛网膜下腔，通常分布在脑沟和脑池等区域，CT扫描时呈现为脑沟和脑池内的低密度影。硬膜外出血位于硬脑膜与颅骨之间，CT上表现为颅骨下方线性或梭形低密度影，且通常不会跨越骨缝。

硬膜下出血则呈现出一种梭形的形态，其出血区域通常位于大脑表面，沿着硬脑膜与蛛网膜之间的间隙发展。在CT影像上，硬膜下血肿表现为梭形或半月形的高密度影，边界相对清晰。硬膜外出血在CT影像上则呈现为新月形的高密度影，通常发生在颅骨内板与硬脑膜之间。

发生部位不同 硬膜下血肿是指血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙内。而硬膜外血肿则发生在硬脑膜与颅骨之间的区域。这两种血肿的发生都与外伤有关，但位置不同导致了它们在处理上的差异。临床表现差异 硬膜下血肿的症状通常较为严重，可能出现意识障碍、头痛、恶心等，且病情进展较快。

硬脑膜下出血与硬膜外血肿头颅CT如何鉴别

硬膜外出血在CT影像上则呈现为新月形的高密度影，通常发生在颅骨内板与硬脑膜之间。这种类型的出血由于血肿沿着颅骨内板向脑表面扩展，因此在影像上显示出新月形的特点。通过观察出血的形态和分布，医生可以准确地区分这三种类型的脑出血，从而为患者提供更为精确的诊断和治疗方案。

两者的鉴别点主要是在于出血部位、出血来源以及影像学表现不同，硬膜外血肿血肿主要积聚在颅骨内板下硬脑膜外，发病原因主要是由于颅脑外伤所导致的颅骨骨折，骨折断端板障出血或者骨折尖端刺破硬脑膜血管引起出血。硬膜下血肿主要是由于脑组织表面的小血管破裂或者桥静脉破裂出血，血液积聚在硬脑膜下脑表面。

出血位置的区别：蛛网膜下出血发生在蛛网膜下腔，通常分布在脑沟和脑池等区域，CT扫描时呈现为脑沟和脑池内的低密度影。硬膜外出血位于硬脑膜与颅骨之间，CT上表现为颅骨下方线性或梭形低密度影，且通常不会跨越骨缝。

硬膜外出血的护理措施

1、要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录，全麻未清醒者应每15～30min观察1次。

2、治疗脊髓出血性疾病的关键在于尽早识别并确定出血原因。一旦确诊，通常需要针对具体情况采取适当的治疗措施，如手术或药物治疗。值得注意的是，及时有效的治疗对于预防或减轻脊髓出血性疾病的后遗症至关重要。患者应与医疗专业人员密切合作，以确保得到最佳的护理和康复。此外，预防措施同样重要。

3、适应征：理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。高位硬膜外主要用于术后镇痛或全麻复合硬膜外麻醉，以减少全麻药的用量。

4、如果打无痛分娩腰穿后出现渗漏，发生头疼，患者需要注意不沮丧、不懊恼，需要接受这种情况，发生了就尽可能用喝水、绝对卧床，吃止疼药的方法度过这段难熬的阶段；在这期间内也需要注意完成哺乳、预防血栓、预防感染等其它辅助护理措施。

5、护理措施：a）严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。b）遵医嘱使用止血药物，补充血容量。c）注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。

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