尘肺病诊断标准 尘肺病诊断标准片2015

尘肺病的诊断原则是什么

1、粉尘接触史：患者应有长期接触粉尘的工作史，这是诊断尘肺病的基础。 临床表现：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时可能出现肺功能减退。 肺部影像学检查：通过X线或CT检查，可见到肺部明显的阴影和结节。诊断分级 根据肺部病变的程度，尘肺病可分为多个等级。

2、尘肺病的诊断过程主要基于以下几个步骤。首先，依赖于工人的生产性粉尘接触历史和详细的现场劳动卫生学调查报告，这些信息是诊断的基础。技术质量有保证的X射线后前位胸片是诊断的关键依据，它能够直观展示肺部的状况。

3、诊断尘肺病需依据工人的粉尘接触史、现场劳动卫生调查资料，以及技术质量合格的X射线胸片作为主要依据。同时，结合动态观察、临床表现、实验室检查和排除其他肺部疾病的可能，参照尘肺诊断标准片进行分期。尘肺病的严重程度也有所划分，一级尘肺病可能伴随Ⅲ期肺功能损害，伴有重度低氧血症。

尘肺职业病的诊断标准

一级：尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症；职业性肺癌伴肺功能重度损伤。二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；职业性肺癌或胸膜间皮瘤。

在进行尘肺病的X射线诊断时，读片者需要保持良好的视力，通常需要坐姿，观片灯应设置在适当位置，一般距离读片者25至50厘米，这样既能观察到小阴影，又能全面审视整个胸部影像，F.3节对此有明确指示。

诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。

尘肺病诊断标准附录E

1、尘肺病诊断标准附录E：胸片X射线检查技术要求尘肺病的诊断需要符合严格的X射线检查技术标准。以下是关键设备和操作要求：E.1 摄影器械设备 X射线机应至少具备125KV的最高管电压输出和20KW的功率，采用旋转阳极，焦点不大于2mm，窗口过滤厚度为5-5mm铝当量。

2、规范性附录）胸片X射线检查的技术要求尘肺X射线检查必须使用高仟伏摄影技术。凡不符合以下设备及技术要求者不能进行尘肺X射线检查。E.1 摄影器械设备E.1 X射线机最高管电压输出值不低于125KV，功率不小于20KW。

3、在处理方式上，尘肺的严重程度和肺功能的代偿状态需通过X射线分期进行评估。如果需要进行致残能力的鉴定，应按照GB/T16180的相关规定进行操作，确保公正和科学的评估。在使用尘肺病诊断标准时，对于正确理解和应用，附录A提供了详细的资料性说明，包括但不限于标准的背景、适用范围和参考依据。

4、尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定 只有一张胸片不宜作出确诊。但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可 考虑作出诊断。

5、附录B （规范性附录） 尘肺诊断标准名词及判定方法 B.1 肺区划分方法 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中、下三个肺区。 B.2 小阴影 指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。 B.1 形态和大小 小阴影的形态可分为圆形和不规则形两类，按其大小各分为三种。

尘肺病诊断标准

在进行尘肺病的X射线诊断时，读片者需要保持良好的视力，通常需要坐姿，观片灯应设置在适当位置，一般距离读片者25至50厘米，这样既能观察到小阴影，又能全面审视整个胸部影像，F.3节对此有明确指示。

二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；职业性肺癌或胸膜间皮瘤。三级：尘肺Ⅲ期；尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。

诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。

如何检查诊断尘肺病

轻微尘肺在胸片上不易发现，但是在CT检查尤其是高分辨CT检查时，可早于胸片发现。但是在尘肺病的诊断过程中，通常不通过CT影像明确诊断，而是以高千伏X线摄片作为诊断依据。所以轻微尘肺可于胸部CT发现，但是并不能作为尘肺的诊断依据。

根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

尘肺是由于长时间的吸入粉尘，并且粉尘在肺内主流导致肺组织纤维化的一种疾病。尘肺的病人通常会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等临床症状，有些人还会出现消化功能的减退。如果工作在特殊的环境怀疑患有尘肺，就要及时的到正规的医院去进行胸部x片检查，可以明确诊断。

确定尘肺的最准确检查是胸部高千伏X线检查。以下是详细解释：尘肺作为一种长期接触粉尘导致的职业病，其诊断主要依赖于影像学检查。其中，胸部高千伏X线检查是诊断尘肺病的金标准。这种检查方法能够清晰地显示肺部的小病灶，特别是对于那些密度较高、较小的病灶，具有极高的诊断价值。

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