慢粒白血病！慢粒白血病加速期的主要表现不包括？

beiqi 健康分享 2025-04-11 15:10:08 20

慢粒白血病能活多久

在移植状况良好的情况下，患者一般可以生存1至5年，但具体时间因人而异，很少有患者能长期生存超过7年，因为慢粒白血病常常会急变，病情迅速恶化。大约75%到85%的慢粒白血病患者在1至5年内会从稳定期进入急变期。一旦出现急变，预后极差，大多数患者在3至6个月内死亡，极少数患者能存活超过1年。

慢粒白血病在很早以前，如果还没有有效药物出现之前，大约能活3年左右，很难超过5年，因为没有有效的治疗，一般3年以后就容易发展为急性白血病，叫急变，发展到急性白血病就很难控制、很难治疗，往往病程很短，病人会面临死亡的威胁。

在分子靶向药物出现之前，慢性粒细胞白血病的自然病程是3-5年。一般情况下，经历比较平稳的慢性期后，会进展到加速期或者是急变期，治疗后的中位生存时间是3-4年，个别的患者可以达到10-20年，5年的总生存率为25%-50%。

慢性粒细胞白血病（慢粒）的生存期因其个体差异和治疗方法的不同而有所不同。通常情况下，慢粒患者在确诊后的生存期大约为21至45个月。不过，也有极少数患者能够长期存活，时间跨度为7年至20年以上。然而，由于慢粒有可能转变为急变期，约有75%至85%的慢粒患者在1至5年内由稳定期转变为急变期。

现在出现新的靶向治疗、骨髓移植，异基因造血干细胞移植应用之后，部分慢粒患者都可以获得长期的存活。

慢性粒细胞白血病经典问答之一:什么是慢粒?

慢性粒细胞白血病简称慢粒（英文简称CML）。是一种慢性白血病。其临床特点是粒细胞（包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞）显著增多，脾脏明显肿大，一般病程较缓慢。

血液学不良反应主要指应用TKI后出现的血常规异常，主要是白细胞（WBC）、红细胞（RBC）和血小板（PLT）的下降，其中白细胞主要指中性粒细胞（NEU）。无论一代（伊马替尼）还是二代（尼洛替尼、达沙替尼）TKI均有一定比例的血液学不良反应发生率，其处理原则类似。

“靶向”的含义是指TKI可以准确定位地作用于慢粒的白血病细胞，而对正常的细胞的影响较小，因此疗效较好，而副作用较小。如问7所述，目前应用TKI治疗的的患者，90%可长期存活。并且因其服用方便，副作用较小，患者一般均可正常工作、生活。

慢粒白血病！慢粒白血病加速期的主要表现不包括？

慢性粒细胞白血病如何诊断和治疗?

1、慢性粒细胞白血病的诊断主要依赖于血常规和骨髓穿刺活检。在慢性期，患者通常会表现出外周血白细胞显著增多，数值一般超过50×109/L，且最高可达超过500×109/L。此外，碱性粒细胞增多也是常见的特征，外周血中可观察到大量的中晚幼粒细胞，而原始细胞的比例通常低于5%。

2、诊断临床表现与体征：患者出现头晕、高粘滞血症及脾脏肿大等症状，可作为初步诊断的依据。实验室检查：骨髓增生极度活跃，以不同分化阶段的粒细胞为主，可见部分原始细胞。更重要的是，90%以上的慢性粒细胞白血病患者BCR/ABL融合基因及染色体阳性，这是与其他疾病相鉴别的关键。

3、根据临床表现，凡有不明原因的持续性白细胞数增高、有典型的血象与骨髓象变化、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低或呈阴性、脾脏肿大、骨髓细胞Ph染色体和/或BCR/ABL融合基因阳性，诊断即可确定。确诊后应予以准确地分期。预后及治疗方案选择与病期密切相关。慢粒白血病的整个病程分为三个期：慢性期、加速期和急变期。

4、问2：慢性粒细胞白血病是如何诊断的？临床上发现：1）白细胞明显升高，而红细胞和血小板基本正常；2）伴有脾脏明显增大；3）无高热、出血等明显症状者，可高度怀疑慢粒。确诊需要行骨髓穿刺，完成骨髓细胞学、染色体、BCR/ABL融合基因检测。

5、．诊断依据根据脾大、血液学改变、Ph染色体阳性可做出诊断。对于临床上符合慢粒白血病条件而Ph染色体阴性者，应进一步做BCR-ABL融合基因检测。2．鉴别诊断须与其他疾病相鉴别，主要有：（1）其他原因引起的脾大。血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等均有脾大。

6、慢性粒细胞白血病有特殊的基因，叫BCR-ABL融合基因，90%的慢粒病人此基因都是阳性。根据基因现在有靶向治疗药物，如伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼，口服这些制剂可以使绝大部分的病人疾病得到控制。