吻合口溃疡 结肠癌手术一年后吻合口溃疡？

贲门癌术后吻合口溃疡病人长期服用耐信行吗?

1、每次溃疡，取活检都是良性的吗？结合病人本身基础疾病考虑，如果有症状，可以服用耐信。耐信可改为20mg 一天一次。没有症状的话，就可以不吃了。因为7月份胃镜示溃疡已愈合，如果一停药立即就烧心，这与患者心理作用还是有一定关系。

2、病人需要根据自身的症状和医生的建议来决定是否继续服用耐信。耐信是一种质子泵抑制剂，对于控制胃酸分泌有一定的效果，但长期服用需要在医生指导下进行。病人在服用耐信期间，应定期复查，以监测溃疡愈合情况及药物副作用。如果症状有所改善，医生可能会建议逐步减少药物剂量或停止使用。

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1、您好：很高兴为您解答 便血，血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。便血的原因较多，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。

吻合口溃疡的临床表现

1、上腹痛与溃疡病术前相似，通常比术前严重，疼痛多呈发作性，多在夜间发作明显，常向背部放射，腹痛发作时间较长，缓解期较短，进食或服用抑酸剂或呕吐，仅能暂时缓解。纳差、恶心、呕吐及体重减轻。部分患者可并发穿孔和出血，但很少发生梗阻。

2、有胃部手术史，多发于术后2～3年；上腹部痛比术前严重，呈发作性、夜间为甚；腹部压痛部位与腹痛部位一致；溃疡活动期便潜血可持续阳性；X线钡餐检查或胃镜见吻合口有龛影或溃疡面；胃液分析检查提示BAO、MAO升高；血清胃泌素升高。

3、吻合口复发的症状主要包括进食梗阻感，出现完全性或不完全性肠梗阻，或者是再次出现腹痛甚至呕血、黑便。临床上出现吻合口复发主要包括以下三种疾病：第胃癌，通常行消化道重建，再次复发后通常会出现进食哽咽感、无法进食。

4、吻合口溃疡是指胃空肠吻合术后，在吻合口或者附近黏膜发生溃疡，如果吻合口溃疡长期出现出血，糜烂，溃疡，未经积极治疗就可能有癌变的可能。如果是良性溃疡，手术切除不够彻底，范围小，导致遗留过多的分泌胃酸细胞也可能导致癌变。

5、节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1到2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2到3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。

胃空肠吻合术后,最易发生吻合口溃疡的部位是

手术后的溃疡多位于吻合口附近的小肠一侧，发生于吻合口称吻合口溃疡，发生于吻合口的边缘称边缘溃疡，位于空肠壁称空肠溃疡。复发性溃疡以单纯性胃空肠吻合术后溃疡复发率最高，一般为15%一35%。

消化道溃疡经胃切除术后再发生的溃疡称为复发性消化道溃疡，其中尤以吻合口或吻合口附近空肠黏膜的复发性溃疡最为多见，称为吻合口溃疡。吻合口溃疡的平均发病率为1%～10%。男性多于女性。吻合口溃疡的发病率与首次胃切除术的术式有关，多见于胃空肠吻合术后，其发生以术后2～3年最为多见。

胃空肠吻合术：一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。胃空肠吻合术此术式没有消除溃疡发生的部位以及减少胃酸分泌，因此仍可能发生溃疡。

吻合口溃疡是指胃空肠吻合术后，在吻合口或者附近黏膜发生溃疡，如果吻合口溃疡长期出现出血，糜烂，溃疡，未经积极治疗就可能有癌变的可能。如果是良性溃疡，手术切除不够彻底，范围小，导致遗留过多的分泌胃酸细胞也可能导致癌变。

胃酸　 是促成溃疡形成的因素中最重要的一个。证据是：溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的粘膜处和经常与胃酸接触的邻近部位的粘膜，如胃、十二指肠、食管下段、胃空肠吻合口、有异位胃粘膜的美克耳憩室等。

首先，患者需要有明确的胃手术史，尤其是在术后2-3年，这个时间段内的症状往往与吻合口溃疡相关联。腹部疼痛是主要症状，相较于术前，疼痛程度显著加重，且疼痛通常呈发作性，夜间尤其明显。这表明患者的疼痛与消化系统的活动有直接关系。腹部压痛的位置与腹痛部位相对应，这也是区分其他疾病的重要标志。

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